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Rischi di tumori del sistema nervoso centrale in sopravvissuti a cancro in età pediatrica


I tumori del sistema nervoso centrale rappresentano la più comune seconda neoplasia primaria osservata dopo tumore pediatrico in Gran Bretagna, ma la relazione del rischio con dosi precedenti di radioterapia e chemioterapia non è chiaro.

Lo studio British Childhood Cancer Survivor Study è uno studio nazionale di coorte condotto su 17.980 persone sopravvissute per almeno 5 anni dopo la diagnosi di un tumore pediatrico.

Il confronto con i registri oncologici nazionali di popolazione hanno permesso di identificare 247 seconde neoplasie primarie del sistema nervoso centrale.

Sono stati inclusi nell’analisi 137 meningiomi, 73 gliomi e 37 altre neoplasie del sistema nervoso centrale.

Il rischio di meningioma è aumentato in modo forte, lineare e indipendente con ciascuna dose di radiazione al tessuto meningeo e ciascuna dose di Metotrexato intratecale.

Chi aveva ricevuto dosi di radiazione al tessuto meningeo da 0.01 a 9.99, da 10.00 a 19.99, da 20.00 a 29.99, da 30.00 a 39.99 e di 40 Gy o valore superiore, hanno mostrato, rispettivamente, rischi di 2, 8, 52, 568 e 479 volte superiori a chi non aveva ricevuto radiazioni al tessuto meningeo.

Il rischio di meningioma tra persone trattate con dosi da 1 a 39, da 40 a 69 e di almeno 70 mg/m2 di Metotrexato intratecale è risultato, rispettivamente, 15, 11 e 36 volte superiore rispetto a quello delle persone non-esposte al farmaco.

Il tasso di incidenza standardizzato ( SIR ) per glioma è stato pari a 10.8 e il rischio di glioma o tumori primitivi neuroectodermici è aumentato in modo lineare con la dose di radiazione e quelli con esposizione del tessuto del sistema nervoso centrale esposto ad almeno 40 Gy sono andati incontro a un rischio 4 volte superiore a quelli senza esposizione del tessuto del sistema nervoso centrale a radiazione.

In conclusione, questo ampio studio sui tumori del sistema nervoso centrale in pazienti sopravvissuti a tumore pediatrico ha indicato che il rischio di meningioma cresce rapidamente al crescere della dose di radiazione al tessuto meningeo e con dosi crescenti di Metotrexato intratecale. ( Xagena2010 )

Taylor AJ et al, J Clin Oncol 2010; 28: 5287-5293


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