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Adenoidectomia versus vigile attesa nei bambini con infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore


È stato condotto uno studio randomizzato e controllato in 11 ospedali e 2 centri accademici per valutare l’efficacia della adenoidectomia in bambini con infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore.

Sono stati coinvolti 111 bambini di età compresa tra 1 e 6 anni con infezioni ricorrenti della vie respiratorie superiori selezionati per adenoidectomia.

I bambini coinvolti sono stati assegnati a una strategia di adenoidectomia immediata con o senza miringotomia o una strategia di vigile attesa iniziale.

L’esito primario era il numero di infezioni del tratto respiratorio superiore per persona-anno calcolata dai dati ottenuti durante il follow-up totale ( massimo 24 mesi ).
Gli esiti secondari erano i giorni con infezione del tratto respiratorio superiore per persona-anno, disturbi dell’orecchio medio con febbre in episodi e giorni, giorni con febbre, prevalenza di infezioni del tratto respiratorio superiore e qualità di vita correlata alla salute.

Durante il follow-up mediano di 24 mesi sono stati osservati 7.91 episodi di infezione del tratto respiratorio superiore per persona-anno nel gruppo adenoidectomia e 7.84 nel gruppo vigile attesa ( differenza nel tasso di incidenza 0.07 ).

Non sono emerse differenze rilevanti nei giorni di infezioni del tratto respiratorio superiore e disturbi dell’orecchio medio con febbre in episodi e giorni, né nella qualità di vita legata alla salute.

La prevalenza di infezioni del tratto respiratorio superiore è diminuita nel tempo in entrambi i gruppi.

Per i bambini nel gruppo adenoidectomia sono stati registrati un numero significativamente maggiore di giorni con febbre rispetto ai bambini nel gruppo vigile attesa, e 2 bambini hanno mostrato complicanze correlate alla chirurgia.

In conclusione, nei bambini selezionati per adenoidectomia per infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore, una strategia di chirurgia immediata non-produce benefici clinici rispetto a una strategia di iniziale vigile attesa. ( Xagena2011 )

van den Aardweg MT et al, BMJ 2011; 343: d5154


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