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Associazione tra esposizione prenatale ad antipsicotici e disturbo da deficit di attenzione / iperattività, disturbo dello spettro autistico, parto pretermine e bambini nati piccoli per l'età gestazionale


Il rischio di nascita e di complicanze dello sviluppo neurologico con l'esposizione prenatale agli antipsicotici non è ben definito.

È stata valutata l'associazione tra l'esposizione prenatale agli antipsicotici e il rischio di nascita e problemi dello sviluppo neurologico.
Uno studio di coorte basato sulla popolazione ha incluso bambini nati tra il 2001 e il 2015 con follow-up fino al 2019 che sono stati identificati dall'Hong Kong Clinical Data Analysis and Reporting System.

Le gravidanze con esposizione materna ad antidepressivi / Litio sono state rimosse. Le analisi primarie hanno confrontato gli individui esposti alla gestazione e quelli non-esposti alla gestazione con una stratificazione per punteggio di propensione.
Ulteriori analisi hanno incluso individui esposti alla gestazione rispetto a quelli con esposizione passata e un'analisi di fratelli per valutare l'effetto del confondimento per indicazione.

L’esito principale era la nascita pretermine ( meno di 37 settimane di gestazione ), bambino nato piccolo per età gestazionale ( peso alla nascita inferiore a 2 deviazioni standard al di sotto della media per l'età gestazionale ) e prima diagnosi di disturbo da deficit di attenzione / iperattività ( ADHD ) e disturbo dello spettro autistico ( ASD ) nei bambini.

Le coorti hanno incluso 333.749 coppie madre-figlio per l’analisi di disturbo ADHD ( età materna media al momento del parto, 31.46 anni ) e 411.251 coppie per l’analisi di disturbo dello spettro autistico, parto pretermine e bambino nato piccolo per età gestazionale ( età materna media al parto, 31.56 anni ).

C'erano 13.196 bambini ( 3.95% ) con diagnosi di disturbo ADHD, 8.715 ( 2.12% ) con disturbo dello spettro autistico, 33.891 ( 8.24% ) nati pretermine e 7.009 ( 1.70% ) piccoli per l'età gestazionale.
L'hazard ratio ponderato ( wHR ) è stato pari a 1.16 per ADHD e 1.06 per disturbo dello spettro autistico, mentre l'odds ratio ponderato ( wOR ) è stato pari a 1.40 per la nascita pretermine e 1.36 per i neonati piccoli per l'età gestazionale quando sono stati confrontati gli individui esposti durante la gestazione con gli individui non-esposti durante la gestazione.

Ulteriori analisi non hanno mostrato alcuna associazione quando sono stati confrontati gli individui esposti alla gestazione con quelli con esposizione passata ( ADHD: wHR, 0.99; ASD: wHR, 1.10; parto pretermine: wOR, 0.93; nato piccolo per l'età gestazionale: wOR, 1.21 ) e in un'analisi appaiata tra fratelli ( ADHD: wHR, 0.41; ASD: wHR, 0.90; parto pretermine: wOR, 1.25; nato piccolo per l'età gestazionale: wOR, 0.86 ).

In questo studio di coorte, i risultati non hanno suggerito che l'esposizione prenatale agli antipsicotici aumentasse il rischio di disturbo ADHD, disturbo dello spettro autistico, o bambino nato piccolo per l'età gestazionale.

Nell'analisi primaria, c'è stato un piccolo incremento del rischio di parto pretermine, ma ulteriori analisi che hanno confrontato gli individui esposti alla gestazione con quelli con esposizione pregressa e che hanno confrontato i fratelli esposti durante la gestazione con i fratelli non-esposti durante la gestazione non hanno supportato un aumento del rischio.

Dati i benefici del trattamento della psicosi durante la gravidanza, i risultati non supportano la raccomandazione per le donne di interrompere l’assunzione del regolare trattamento antipsicotico durante la gravidanza. ( Xagena2021 )

Wang Z et al, JAMA Intern Med 2021; 181: 1332-1340

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